健康老龄化:活得长还要活得好

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过去,我们曾经说过“人们活到七十岁,很少见”,现在有很多像我这样的八八十岁的老人。在四代人中享受家庭娱乐并不是一种奢侈。”在公园里,刚锻炼完身体的叔叔笑着对记者说。

新中国成立70年来,经济和社会发生了变化,人口的年龄结构也发生了巨大变化。截至2018年底,中国60岁及以上的老年人口约为2.49亿,占总人口的17.9%。为了应对人口老龄化问题,中国大力推动了老年人保健服务结构的改革,促进了建立满足老年人健康需求的全面,持续的保健服务体系。它形成了一个基于家庭,基于社区和基于机构的补充。结合了医疗保健和医疗保健的医疗保健系统正在朝着健康的老龄化目标迈进。

1999年进入老龄化社会

“人口老龄化是社会进步的结果,其原因与生育率和死亡率密不可分。随着医疗技术的进步和医疗保障的改善,死亡率的下降和寿命的延长都是人的。社会发展的必然阶段,人口老龄化是一个不可逆转的客观趋势,“南开大学人口与发展研究所前任教授说。

新中国成立初期,中国人口处于青春期,儿童和青少年比例增加,老年人口比例下降。 20世纪90年代以后,中国的人口老龄化问题开始出现,政府和业界开始关注这个问题,相关研究逐渐深入。

最初的一句话是:“现有人口的年龄结构是影响未来人口老龄化的重要因素。”中华人民共和国成立后,出生高峰达到三个高峰。其中,从1950年到1958年,中国平均每年出生2077万。 1962年至1975年,每年平均有2583万人出生。从1981年到1994年,每年平均出生2239万人。 3个人出生的高峰期将不可避免地演变为60岁以后3个人老化的“冲击波”。自2010年以来,1950年出生的人已经60岁了,出生的第一个高峰已经开始进入老年。之后,第二个和第三个出生高峰将进入老年。据估计,到2053年,中国老年人口的规模将达到4.9亿的峰值,是目前的两倍。

与此同时,我们居民的平均预期寿命从1949年的35岁增加到2018年的77岁。在过去的70年里,预期寿命增加了40多年,而且速度远远超过了发达国家和世界平均水平。这也加速了中国人口老龄化的进程。 1999年底,中国60岁以上人口超过总人口的10%,65岁以上人口占总人口的7%,标志着中国进入老龄化社会。那一年,叔叔才60岁。

在机制体系建设方面,1982年,中国派出代表团参加了世界上第一次人口老龄化会议,并很快成立了中国老龄化协会。 1999年,成立了全国老龄问题工作委员会。此后,民政,卫生,人文社会等相关部门也建立了专门从事老年人管理,服务和研究的机构。

2018年3月,国务院的机构改革决定保留全国老龄化委员会,而日常工作由国家卫生与卫生委员会负责。业界认为,改革实际上是为了更紧密地整合协调老龄化和医疗卫生服务供应的功能。国家更加重视老年人的健康问题。因为没有“健康的老龄化”,所以没有真正的“健康的中国”。

老年医学研究正在进行中

国家健康的长寿是国家繁荣和民族复兴的重要标志。对于老年人来说,“长寿”并不意味着“更好地生活”。 1987年5月举行的世界卫生大会首次提出“健康老龄化”一词。目的是在延长老年人寿命的同时保护老年人的生活质量。

国家老年学中心的榆林教授表示,老年人常常与多种疾病共存,以单一器官系统为中心的单病人诊疗模式已无法满足中国老年患者的医疗需求。老年病学综合评估老年人的身体健康,功能状态,心理健康和社会环境,制定旨在保护老年人健康和功能的治疗计划,从而最大限度地提高老年人的生活质量。 (转到第二版)(第一版)

现在,它看起来像一头善良的牛,但它曾经是一个“药罐”。他患有高血压,糖尿病和前列腺炎等五种慢性疾病。在过去的几年里,他看到许多部门从社区卫生服务中心到二级和三级医院。有些疾病也见过中医和西医。你必须第二次打开三到五种药物。 2013年,由于糖尿病增加,牛叔叔来到北京协和医院老年病医院。在医生评估之后,他将药物使用减少了一半。

中国的老年医学始于20世纪50年代中期,基本与国际同步。在医疗机构中,它通常被称为老年病学和老年病学。

国务院2017年发布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出,到2020年,超过35%的二级以上综合医院将建立老年医学。最近发布的《健康中国行动之老年健康促进行动》的核心指标包括,到2022年和2030年,综合医院中老年病学的比例高于第二级,分别不低于50%和90%。

为促进老年病学更好更快发展,惠及更多老年人,2015年3月,前国家卫生和计划生育委员会批准在北京医院建立国家老年病中心。 2018年5月,国家老年病学中心成立。

2016年7月,四川大学华西医院等六家医院被批准为国家老年病临床研究中心。在过去几年中,这些中心已经开展了干预措施,以减少老年人多种疾病的发病率,残疾和死亡率,并在临床研究,协作创新,结果转化和应用方面取得了积极进展。

保障“老有所养 老有所医”

与此同时,我国的养老服务体系也在逐步建设完善。

1949年~1978年,老年人社会福利机构起步发展。1993年~2012年,养老服务体系框架形成。党的十八大以来,养老服务迈向多元综合发展,即以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合。

当前,我国患有慢性病的老年人约有1.5亿,占老年人总数的65%;在约4400万名失能半失能老人中,完全失能老人近1000万。与之相对的是,家庭的小型化和少子化。相关统计数据显示,1982年,我国平均家庭规模4.41人,2010年减至3.10人,2014年平均不足3人。城乡家庭照料能力不足,养老功能日渐弱化。

“医养结合”正是应对深度老龄化挑战的一项重大举措,使老年人“有病治病、无病疗养”成为当前和今后一个时期重点培育和发展的养老服务新方向。2015年发布的《卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》提出,到2020年,医疗卫生和养老服务资源实现有序共享,覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。当前,我国90个城市开展了医养结合试点,设立医养结合机构近4000家。牛大爷一家就是受益者,他的老伴两年前因为半身不遂住进了家门口的养老院,有社区卫生服务中心的医生定期上门巡诊,这让牛大爷和老两口唯一的儿子安心了许多。

与此同时,为使失能半失能老人及其家庭长期持续支出的照护服务费用得到制度性保障,2016年6月,人社部在上海、青岛等15个城市启动长期护理保险制度试点工作。国家医保局相关数据显示,截至2018年6月底,15个试点地区长护险覆盖5700万人,18.45万人享受了待遇。除了减轻家庭负担,长护险还提高了医保基金的使用效率,带动了相关行业发展。2019年政府工作报告提出,扩大长期护理保险制度试点。

民生期许殷殷,奋斗未有穷期。业内人士表示,当前,低龄老年人在全部老年人中所占比例较大,应抓住这个机会,积极实施健康老龄化战略,健全养老服务、养老保障、老年健康支持体系;推动上门医疗服务发展,推动建立失能老年人长期照护服务体系;深入推进医养结合,实现医养一体化服务等。

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